流行性腮腺炎又叫痄腮，是由腮腺炎病毒感染引起的急性自限性呼吸道傳染病。人群普遍易感，好發(fā)于兒童和青少年，尤其以5-9歲兒童多見(jiàn)，全年散發(fā)，北方以冬春季節(jié)發(fā)病率最高。

流行性腮腺炎感染源及傳播途徑

人是腮腺炎病毒唯一宿主，傳染源包括腮腺炎患者和隱性感染者（感染了腮腺炎病毒但無(wú)癥狀者）?；颊咴谌倌[大前6天到發(fā)病后9天都具有傳染性。腮腺炎病毒傳播一般有三種途徑：以呼吸道傳播最多，主要以飛沫形式通過(guò)呼吸道傳播；其次是接觸傳播，通過(guò)接觸被腮腺炎病毒污染的物品而傳播；最后是垂直傳播（母嬰傳播），妊娠早期腮腺炎病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳到胚胎，引起胎兒畸形。

流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)

流行性腮腺炎起病急，一般無(wú)前驅(qū)癥狀，部分患者有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、全身不適等癥狀，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫最高可達(dá)39℃以上。腮腺腫大一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清，局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，觸痛陽(yáng)性，張口、咀嚼時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇。通常一側(cè)腮腺腫脹后1-4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。10%-15%的患者僅有頜下腺腫大。重癥者腮腺周?chē)M織高度水腫，使容貌變形，可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開(kāi)口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無(wú)分泌物自開(kāi)口處溢出。

流行性腮腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥

1、并發(fā)腦膜腦炎。腮腺炎病毒是嗜神經(jīng)組織病毒，腦膜腦炎是兒童最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、發(fā)熱、腦膜刺激癥狀，重癥者會(huì)出現(xiàn)驚厥、意識(shí)障礙。

2、并發(fā)睪丸炎。一般是在腮腺腫大開(kāi)始消退時(shí)，患兒又開(kāi)始發(fā)熱，睪丸腫脹疼痛，明顯觸痛，持續(xù)3-5天后逐漸好轉(zhuǎn)，一般不會(huì)影響生育。

3、并發(fā)胰腺炎。表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，經(jīng)常伴有嘔吐、發(fā)熱腹脹、腹瀉或便秘等。

流行性腮腺炎的鑒別診斷

急性淋巴結(jié)炎。該病淋巴結(jié)腫大不以耳垂為中心，局限于頸部、耳前、頜下，為核狀，較堅(jiān)硬，邊緣清楚，壓痛明顯，血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高。

化膿性腮腺炎。該病多為一側(cè)腫大，局部紅腫及疼痛明顯，后期多有波動(dòng)感，擠壓時(shí)可見(jiàn)膿液從腮腺管口流出，不伴有睪丸等腺體的炎癥。

流行性腮腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血液檢查。血常規(guī)可判斷有無(wú)細(xì)菌感染，血、尿淀粉酶可判斷有無(wú)并發(fā)胰腺炎，補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)C抗體S抗體可作為早期感染證據(jù)。

2、病毒分離。早期患者可在唾液、尿液、血液、腦脊液中分離出病毒。

3、腦脊液檢查。如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀需做腰椎穿刺抽取腦脊液化驗(yàn)，除外腦炎。

4、彩色超聲檢查?？膳c急性淋巴結(jié)炎鑒別。

流行性腮腺炎的治療

1、藥物治療。如有發(fā)熱給予退熱藥布洛芬口服等，如有細(xì)菌感染可給予抗生素，也可口服利巴韋林等抗病毒。

2、中藥治療。如銀翹散，辛涼解表、清熱解毒，中成藥：如四季抗病毒合劑、板藍(lán)根顆粒等。

3、局部用藥?？山o予獨(dú)角膏敷貼或仙人掌搗泥外敷腫脹處起到消腫散結(jié)作用。

4、如有并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。并發(fā)腦膜腦炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱壓等；如并發(fā)睪丸炎者給予局部冷敷，睪丸疼痛難忍時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥（尼美舒利等）；如并發(fā)胰腺炎者給予禁食，補(bǔ)充液體并保持水、電解質(zhì)平衡。

流行性腮腺炎的預(yù)防

1、避免去人群多的地方。人群聚集容易出現(xiàn)交叉感染，沒(méi)必要的情況下盡量少去，平時(shí)養(yǎng)成外出戴口罩的習(xí)慣，有助于降低感染疾病幾率。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣。平時(shí)要勤洗手，認(rèn)真洗手能夠有效地清除細(xì)菌，幫助減少感染。尤其是在飯前，一定要養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣。

3、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生。每天多開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。衣服、日常用品經(jīng)常清洗，將衣服和被褥放在日光下暴曬，有助于殺菌。然后定期給居住環(huán)境進(jìn)行消毒，避免細(xì)菌滋生。

4、接種疫苗。接種腮腺炎疫苗，能夠有效預(yù)防流行性腮腺炎。

5、加強(qiáng)鍛煉。制定合理的鍛煉計(jì)劃，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，幫助抵抗細(xì)菌、病毒。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，做到飲食均衡，不挑食，幫助增強(qiáng)體質(zhì)。

6、及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染或發(fā)熱時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。

（作者單位：交城縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院）