近日，山西省汾陽醫(yī)院急診科接診了一名年僅12歲的男性患者?；颊咭颉案忻?、發(fā)熱3天”后出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊來院就診，既往“身體健康”，無明確家族史及特殊的既往史，緊急檢查提示血常規(guī)大致正常，查血糖高達Hi(高出血糖儀檢測范圍）、尿酮體3+；胸部、頭顱CT未見明顯異常。經內分泌科、神經內科、重癥醫(yī)學科、呼吸內科緊急會診后考慮患者發(fā)熱原因為病毒感染可能性大，并且合并糖尿病酮癥酸中毒。建議緊急補液、降糖、收住內分泌科。進一步檢查提示患者為甲型流行性感冒，1型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒。經給予補液、抗病毒治療、胰島素控制血糖、糾正酸中毒及對癥支持等治療后，患者轉危為安?；颊吆图覍俣啻卧儐柌∏椋汉⒆悠匠：煤玫模σ幌伦泳偷昧颂悄虿?？經內分泌科醫(yī)師多次解釋才接受了現(xiàn)實。那1型糖尿病究竟是一個什么病呢？帶著疑問，我們一起了解一下這個疾病。

糖尿病是一種以高血糖為特點的代謝性疾病。正常情況下，胰腺釋放胰島素，幫助身體儲存和利用食物中的糖和脂肪。當胰腺分泌胰島素減少，或身體對胰島素反應敏感性降低時，就會導致糖尿病。糖尿病患者最典型的癥狀是“三多一少”，即喝水多、吃飯多、尿多、體重減輕；另外還可表現(xiàn)為容易疲勞、視力模糊。但真正典型癥狀的患者為數(shù)并不多，通常通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常。依據典型的三多一少癥狀，以及隨機靜脈血糖≥11.1mmol/L、空腹靜脈血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗測2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L確診。

常見的糖尿病可以分為1型和2型糖尿病，其發(fā)病原因及發(fā)病機制復雜，至今并未完全闡釋清楚。1型糖尿病也稱為胰島素依賴型糖尿病，患者病狀通常出現(xiàn)在兒童或青少年時期，可能是一種自體免疫性疾病。因體內生產的胰島素絕對不足使血糖增高，常在感染、勞累、情緒刺激等誘因下起病，病情相對兇險，需要使用胰島素治療。1型糖尿病可以沒有明確家族史，沒有明確的發(fā)病原因，也沒有明確的起病期，故不容易被發(fā)現(xiàn)。一般都起病突然。如果孩子短期內食欲改變明顯、體重減退、口干口渴等不適，建議及時就醫(yī)檢查孩子是否血糖升高，避免等到孩子出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等這類急危重癥再救治。

隨著人們飲食習慣改變和高齡化社會的到來，肥胖人群增多，胰島素會相對不足，導致2型糖尿病。這部分人群需要控制飲食、改良生活習慣、口服降糖藥物，必要時加用胰島素治療。

依據糖尿病WHO診斷標準，我國糖尿病患病率已達11.2%。然而，糖尿病的確診率僅有30-40%，即10個糖尿病患者中，只有3-4人知道自己得了糖尿病。較低的糖尿病確診率使得糖尿病患者未能及時得到有效治療，也使這部分人群的飲食習慣未能很好地改善。長期的糖尿病使患者容易出現(xiàn)視網膜病變、足部受傷后難以愈合、并發(fā)心腦血管疾病、出現(xiàn)腎功能損害以及免疫力下降。一些飲食、生活習慣不良的糖尿病患者常合并高血脂、肥胖等情況，需要重視。像本例患者，“感冒”后就出現(xiàn)了危及生命的糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒。

糖尿病的治療目標是控制糖尿病癥狀，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，預防慢性并發(fā)癥，提高患者的生活質量，建立較完善的糖尿病健康宣教體系，為患者提供生活方式干預和個體化用藥指導。但這必須建立在提高糖尿病患者診斷水平上。

近年來，我國接受體檢的人群越來越多，肥胖人群控制合理體重的理念也逐漸增強。然而，還有很多人從來沒有檢查過血糖、血壓、血脂等基礎的身體指標，特別是青年人群，對血糖的重視程度遠遠不足。有些患者在確診糖尿病時已經有了比較嚴重的并發(fā)癥。所以，我們需要在多種場合呼吁大家重視健康、重視體檢、重視發(fā)病率較高的糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、慢阻肺等慢性疾病。結合醫(yī)師的建議，這些慢性疾病如果能得到早期治療，也會避免出現(xiàn)較嚴重的并發(fā)癥。

（作者單位：山西省汾陽醫(yī)院）