胃是消化系統(tǒng)中最重要的器官之一。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有10%的人在不同時段曾患過胃潰瘍，胃潰瘍發(fā)病年齡主要以45～55歲最多見。值得警惕的是胃潰瘍?nèi)舨荒芗皶r治療，長期不愈容易引起癌變，相關(guān)調(diào)查表明，有5%～10%的胃癌是由良性胃潰瘍轉(zhuǎn)化而來的。諸多專家呼吁，不要忽視胃潰瘍的反復(fù)發(fā)作，以免危及生命。

胃潰瘍的常見癥狀。

上腹痛：常常是一種刺痛或灼熱感，持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時，飯后或空腹時加重。

消化不良：惡心、嘔吐、脹氣和飽脹感、饑餓不適、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時可有黑便與嘔血。

食欲減退：由于上腹痛和消化不良，患者通常會出現(xiàn)食欲減退，導(dǎo)致體重下降。

胃潰瘍的危險因素。

幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是一種常見的細(xì)菌。我國50歲以上人群中幽門螺桿菌感染率為50%～80%，幽門螺桿菌不僅損害胃黏膜，還削弱了胃黏膜的保護功能，感染幽門螺桿菌的主要途徑是幽門螺桿菌感染的傳播途徑包括口腔－口腔傳播、口腔－胃傳播、食物和水傳播、家庭成員之間的傳播等。感染的風(fēng)險增加與經(jīng)濟水平、衛(wèi)生條件、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

非甾體抗炎藥物（NSAIDs）：長期或大劑量使用非甾體抗炎藥物，如阿司匹林、布洛芬等，可以損傷胃黏膜，增加胃潰瘍的風(fēng)險。另外，吲哚美辛、保泰松及皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等也能引發(fā)胃潰瘍。

酸性和刺激性食物：飲食中攝入過多的刺激性食物，如辛辣食物、酒精、咖啡等，以及酸性食物，如柑橘類水果，都可能刺激胃黏膜，并導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。

高度精神壓力：長期的精神緊張、焦慮和壓力通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)增加胃酸的分泌，影響胃黏膜的正常功能，增加潰瘍的風(fēng)險。

飲食無規(guī)律：暴飲暴食或無規(guī)律飲食，都可造成消化不良和營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良可削弱胃黏膜的屏障作用，導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生，并可影響?zhàn)つさ男迯?fù)。

酗酒和吸煙：過量飲酒和長期吸煙會導(dǎo)致胃酸分泌增加，影響胃黏膜屏障的功能，進而促進胃潰瘍的發(fā)生。

遺傳因素：個體的遺傳背景也可能與胃潰瘍的發(fā)生有關(guān)。研究表明，胃潰瘍患者的親屬發(fā)病率高于一般人群。

其他慢性疾病的影響：冠心病、動脈硬化性疾病也會造成胃黏膜供血不佳，從而影響潰瘍的愈合；乙肝病患者的胃潰瘍發(fā)病率高達(dá)33%。

防止向胃癌轉(zhuǎn)化呢？

抑酸藥物：可通過減少胃酸分泌來促進潰瘍的愈合。常用的酸抑制藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitors，PPIs）和H2受體拮抗劑（H2 Receptor Antagonists）。PPIs是最有效的酸抑制藥物，常見的有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。H2受體拮抗劑，如：雷尼替丁、瑞尼替丁等也常用于輔助治療。

抗生素治療：幽門螺桿菌感染是引起胃潰瘍的重要原因之一。因此，治療胃潰瘍時，如果患者有幽門螺桿菌感染，通常會使用抗生素。常見的抗生素組合方案包括質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。

維護性治療藥物：如果潰瘍已經(jīng)愈合，但患者仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，醫(yī)生可能會建議長期使用一些藥物來預(yù)防復(fù)發(fā)。常見的維護性治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。

改變生活方式。

保持良好的生活習(xí)慣和飲食時間，控制飲食量和飲食次數(shù)，建議采用少量多餐。戒煙、限酒、避免暴飲暴食和辛辣刺激食物等，如辛辣食物、咖啡、酒精等，可能會刺激胃酸分泌，加重胃潰瘍的癥狀，有助于減少胃酸分泌和促進胃黏膜修復(fù)。如果體重超標(biāo)或肥胖，適當(dāng)減輕體重也有助于減少胃潰瘍的風(fēng)險。

胃潰瘍早期篩查。

胃潰瘍和胃癌是兩種不同的疾病，雖然兩者可能有一些共同的癥狀，但并不是所有胃潰瘍患者都會發(fā)展為胃癌。然而，有一部分胃潰瘍患者的潰瘍可能是由于幽門螺桿菌感染引起的，而幽門螺桿菌被認(rèn)為是胃癌發(fā)生的主要因素之一。由于胃癌在早期通常沒有顯著的癥狀，因此早期篩查對于早期發(fā)現(xiàn)和治療胃癌至關(guān)重要。

（1）幽門螺桿菌檢測：通過呼氣試驗、血液抗體檢測或胃黏膜活檢等方式，檢測是否存在幽門螺桿菌感染。如果發(fā)現(xiàn)感染，可以采取相應(yīng)的治療措施。

（2）上消化道內(nèi)窺鏡檢查（胃鏡）：胃鏡是一種直接觀察胃黏膜的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)早期的胃癌或癌前病變。在胃鏡檢查過程中，醫(yī)生可以進行活檢，進一步評估組織的病理學(xué)變化。

（3）超聲內(nèi)窺鏡檢查（EUS）：超聲內(nèi)窺鏡結(jié)合超聲技術(shù)，可以更精確地評估胃壁和靠近胃的淋巴結(jié)等組織結(jié)構(gòu)，幫助早期發(fā)現(xiàn)胃癌。

（4）X線鋇餐檢查：在胃內(nèi)填充鋇劑，然后通過X-ray檢查胃的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，可以發(fā)現(xiàn)胃癌的陰影。

早期篩查對于胃癌的預(yù)防和治療非常重要，尤其對于有高風(fēng)險因素（如幽門螺桿菌感染、家族病史等）的人群更為重要。建議有相關(guān)風(fēng)險的人群，特別是40歲以上的人，定期進行胃癌的篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。具體的篩查方案應(yīng)根據(jù)個體情況和醫(yī)生的建議進行制定。

胃潰瘍是一種常見的胃疾病，但通過藥物治療和生活方式的改變，大多數(shù)患者可以得到有效的管理和控制。重要的是，及時就醫(yī)并跟隨醫(yī)生的建議進行治療，同時遵循醫(yī)囑并采取適當(dāng)?shù)纳罘绞礁淖?。這些改變包括飲食調(diào)整、減少應(yīng)激、戒煙限酒、注意藥物使用等。請記住，每個人的情況是獨特的，治療方案因個體而異。如果懷疑自己患有胃潰瘍或出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，建議盡早就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。同時，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，并堅持生活方式改變，可以減少胃潰瘍的復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。

（作者單位：呂梁市人民醫(yī)院）